Mutuelle : 100 % personnalisée, devis et garanties immédiates

Parce que c'est indispensable et que votre santé est très importante. Grâce à notre mutuelle complémentaire santé, Mettez-vous à l'abri des dépenses de santé qui augmentent de plus en plus et qui sont de moins en moins remboursées par la Sécurité Sociale. Une bonne mutuelle complémentaire santé, c’est rassurant.

• - Mes dépenses courantes (consultations, pharmacie) sont-elles bien couvertes ?
• - En cas d'hospitalisation, suis-je certain que mes frais seront bien remboursés ? Pour les soins, mais aussi pour le confort : une chambre individuelle, par exemple.
• - Les lunettes, ça coûte cher
• - Mes frais dentaires sont-ils bien pris en charge par mon mutuelle assurance santé actuelle ? Y compris pour les soins les plus   coûteux, l'orthodontie notamment...

Pour effectuer ses remboursements, la Sécurité sociale se base sur ce que l'on appelle le Tarif de Convention (TC) ou Base de Remboursement (BR).
La Sécurité sociale ne rembourse qu'une partie du TC, l'autre partie est à votre charge et/ou celle de votre mutuelle santé. Le TC est différent selon les professionnels de santé.
Exemple : Un médecin spécialiste vous prend 28 €, il n'y a pas de dépassement d'honoraires ; il applique le tarif de convention. La Sécurité Sociale rembourse 70 % de 28 €, soit 19,6€ (-1€ forfaitaire). Votre mutuelle va payer les 30 % restants, soit 8,40 € appelés Ticket Modérateur (TM).
Pour couvrir les dépassements d'honoraires, il faut donc prendre un pourcentage supérieur à 100, à choisir suivant vos dépenses de santé.
Par exemple : à 200 %, vous êtes remboursés jusqu'à 56 € la visite (200% équivaut à 2 fois le TC ici 28 €, etc) la Sécurité Sociale rembourse toujours 70 %, soit 19,6€ mais la mutuelle santé va payer le complément jusqu'à 200% c’est-à-dire 130% de 28 €, soit 36,4€.
Avec une mutuelle à 200 %, vous seriez donc, non pas deux fois mieux remboursées, mais 4,3 fois mieux remboursés, puisque vous passez de 8,40 € de remboursement avec une mutuelle à 100% à 36,30 € avec une mutuelle à 200 %.

C'est un Tarif forfaitaire fixé par la Sécurité sociale comme base de remboursement pour des praticiens non conventionnés

Vous présentez simplement au praticien votre carte de tiers-payant remise lors de votre adhésion, vous êtes ainsi dispensé de l’avance de frais sur les médicaments, les radiologies et analyses prescrits et remboursés par la Sécurité Sociale. C'est donc la mutuelle santé qui règle les frais médicaux à votre place.

Ce sont les médicaments pris en charge par la Sécurité sociale

•     Vignettes blanches : 65 % pris en charge par la Sécurité Sociale
•     Vignettes bleues : 35 % pris en charge par la Sécurité Sociale
•     Vignettes oranges : 15 % pris en charge par la Sécurité Sociale

Les frais réels correspondent aux sommes réellement dépensées. Lorsque votre contrat mutuelle indique que les frais réels vous sont remboursés, cela signifie que quelque soit le montant du dépassement d’honoraire demandé par le praticien lors d’une hospitalisation entre autre, vous serez remboursés intégralement par la mutuelle sur présentation d’une facture.

C'est la participation financière aux frais d'entretien et d'hébergement versée par toute personne hospitalisée plus de 24 heures. Le forfait journalier hospitalier n'est pas remboursé par la Sécurité Sociale, Il est donc indispensable de se couvrir pour cette prestation auprès d’une mutuelle, le forfait journalier coûtant en moyenne 16 € par jour, au bout d’une semaine d’hospitalisation cela coûte déjà plus de 100 €.

• - Les handicapés âgés de moins de 20 ans ;
• - Les victimes d'accident de travail ou de maladies professionnelles ;
• - Les femmes enceintes d'au moins 6 mois et les enfants de moins d'1 mois ;
• - Les invalides de guerre avec taux d'invalidité supérieur à 85 %.

Pour toute question sur les garanties proposées, les démarches de souscription ou toute question relative à votre nouvelle mutuelle complémentaire santé, contactez nos spécialistes au 01.45.73.02.74 , du lundi au vendredi : de 9H à 20H Samedi : 10H à 14H.